兒童近視區(qū)分真假性
在平時門診中,許多青少年近視眼患者和他們的家長會問同樣的問題:我(孩子)是假性近視嗎?能治療嗎?
最早提出“假性近視”這個概念,其實并不是用于青少年近視眼,而是用于遠視眼。因為遠視眼看遠不清楚、看近更模糊,所以看遠看近都需要使用調(diào)節(jié),導(dǎo)致調(diào)節(jié)過度緊張甚至痙攣,此時表現(xiàn)出一些近視眼癥狀如:視遠模糊、視近稍清楚、看東西瞇眼;小瞳孔驗光有近視度數(shù)。一旦調(diào)節(jié)得到放松(如使用睫狀肌麻痹劑)后再檢查卻是遠視眼。所以,常態(tài)時的近視表現(xiàn)被眼科醫(yī)生認(rèn)為是“假性”的。“假性近視”是調(diào)節(jié)過度緊張(痙攣)這種狀態(tài)的通俗說法,是一種癥狀,不是一個獨立的疾病,就像發(fā)燒、咳嗽這些癥狀不是獨立的疾病一樣。
一般來說,青少年近視眼存在調(diào)節(jié)痙攣(即“假性近視”)的情況很少。依據(jù)診斷近視眼要調(diào)節(jié)放松這一先決條件,我們就可明白:只有是近視眼(哪怕只有0.5D的近視度數(shù))或不是近視眼的診斷,而沒有“假的、真的”近視眼這種劃分,“假性、混合性(中間性)、真性”近視眼的說法是不科學(xué)的;青少年近視眼的產(chǎn)生和加重也不存在這樣的變化過程。
現(xiàn)在人們所說的“假性近視”已同它的本意有所不同,意思是:“假的近視眼”——經(jīng)過治療能夠恢復(fù)正常的近視眼。遺憾的是,不存在“可治療”和“不可治療”兩種近視眼(即“假的近視眼”和“真的近視眼”)?!凹傩越暋逼鋵嵸|(zhì)不是近視眼,根本不需要作近視眼治療;所謂“假的近視眼”其實質(zhì)就是“真的近視眼”,近視眼治療有效的最低標(biāo)準(zhǔn)是降低屈光度,哪怕僅僅0.5D,因為它表明近視眼程度在減輕,近視屈光度在減少,遠視力必然會自然而然提高,很可惜目前還沒有找到行之有效的方法(屈光手術(shù)除外)。
考慮到青少年近視屈光度逐年增加的現(xiàn)實,如能延緩或控制近視屈光度的增加,也應(yīng)當(dāng)是治療有效的標(biāo)志之一。如果眼科醫(yī)生和患者共同努力,實現(xiàn)這一目標(biāo)的可能性更大些,也更為現(xiàn)實些。
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