銀屑病根據(jù)皮損形態(tài)、發(fā)病輕重、累及部位分為尋常型、點滴狀、膿皰型、紅皮病型、關(guān)節(jié)病型五大類，不同類型發(fā)病誘因、癥狀、治療方案差異很好，上海地區(qū)以尋常型、點滴狀較為多見，膿皰、紅皮病型多由不當興奮、亂用藥誘發(fā)，分清分型才能對癥處理，避免治療方案不對癥導(dǎo)致病情惡化。

尋常型銀屑病是臨床占比較高的類型，占全部患者九成以上。典型表現(xiàn)為邊界清晰紅色斑塊，覆銀白色厚鱗屑，多發(fā)手肘、膝蓋、頭皮，瘙癢輕重不一，進展速度平緩。輕癥僅局部少量斑塊，以外用修護、消炎藥膏搭配長期保濕養(yǎng)護為主;全身大面積皮損，需配合口服或光療調(diào)節(jié)炎癥，日常做好保濕防護，規(guī)避各類誘發(fā)因素，即可穩(wěn)定控制。

點滴狀銀屑病多見于青少年，多由感冒、鏈球菌扁桃體炎誘發(fā)，上海春秋感冒高發(fā)期就診量激增。全身遍布米粒至綠豆大小紅色小丘疹，少量細碎鱗屑，分散分布，無大塊厚斑塊。治療核心時間控制呼吸道感染，搭配溫和外用藥物、規(guī)范光療，多數(shù)堅持調(diào)理后可逐步消退，早期規(guī)范干預(yù)，復(fù)發(fā)概率較低。

膿皰型銀屑病屬于重癥類型，多因濫用強效激素、偏方興奮誘發(fā)。紅斑基礎(chǔ)上長出密集無菌小膿皰，伴隨皮膚灼熱刺痛，嚴重時全身大面積爆發(fā)，出現(xiàn)發(fā)熱乏力等全身不適。該類型禁止使用興奮性強的外用膏劑，需入院系統(tǒng)調(diào)控免疫，對癥降溫消炎，嚴格規(guī)避激素驟停、不明偏方，防止病情反復(fù)加重。

紅皮病型銀屑病為危重分型，全身 90% 以上皮膚發(fā)紅水腫，鱗屑大面積脫落，伴隨畏寒、脫水、電解質(zhì)紊亂，多由不當停藥、興奮性治療誘發(fā)。需要住院綜合治療，全程做好全身保濕修護，監(jiān)測身體各項指標，逐步控制全身炎癥，切勿自行在家涂抹藥膏處理。

關(guān)節(jié)病型銀屑病前文已有介紹，皮膚斑塊合并關(guān)節(jié)腫痛，需皮膚、風濕同步聯(lián)合治療，兼顧皮膚與關(guān)節(jié)兩處炎癥。

不同分型核心應(yīng)對原則：輕癥尋常、點滴狀以溫和外治、保濕、生活調(diào)理為主，減少全身用藥;膿皰、紅皮重癥需專業(yè)系統(tǒng)化規(guī)范治療，避免自行換藥、使用強效興奮性產(chǎn)品。所有分型都要堅持長期皮膚屏障修護，區(qū)分自身銀屑病類型，遵從?？漆t(yī)師方案，不照搬他人治療方式，才能靠譜消退皮損，降低復(fù)發(fā)危險。