1968年，布洛芬開始在英國上市，因其兼具抗炎、抗風濕功效，且療效、不良反應等方面與阿司匹林和對乙酰氨基酚相當，很快就成為市場上的支柱產(chǎn)品。然而，作為解熱鎮(zhèn)痛抗炎的藥物，引發(fā)的胃腸道等不良反應，關鍵還是如何科學服用。

　　解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥物在我們的日常生活中不可缺少，然而有數(shù)據(jù)表明，長期服用此類藥的的患者中，大約有10%～25%的人可發(fā)生消化性潰瘍，其中不到1%的人還可出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥，如消化道出血或穿孔等；而美國的有關數(shù)據(jù)也顯示，口服解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥致死率，僅次于艾滋病、糖尿病、白血病、惡性黑色素瘤。

　　布洛芬作為解熱鎮(zhèn)痛藥市場上的支柱藥品之一，在抗炎止痛、感冒等很多復方制劑藥中都有該成分?？吹缴厦娴臄?shù)據(jù)，可能有些人會擔憂：這些藥還能吃嗎？其實，這種擔憂是多余的。有關實驗證明，OTC劑量的布洛芬是相對安全的。

　　布洛芬的3大優(yōu)勢

　　1相對安全，世界衛(wèi)生組織推薦兒童使用

　　在所有的解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥中，世界衛(wèi)生組織僅推薦對乙酰氨基酚(撲熱息痛)和布洛芬作為安全有效的解熱藥應用于兒科，可見在正常合理用藥的前提下，它是可以放心服用的。

　　2控制持久高熱的效果好，多用于高燒不退

　　同為退熱藥，在體溫高于39.2℃時，布洛芬比同劑量的對乙酰氨基酚更有效，且退熱時間較之更持久。正因為有此特效，布洛芬大多情況下用于持續(xù)高熱不退。

　　3鎮(zhèn)痛作用強，比阿司匹林強16-32倍

　　它的優(yōu)點還在于優(yōu)越的鎮(zhèn)痛作用，比阿司匹林強16～32倍，常用于各種關節(jié)炎、牙痛、術后疼痛及癌癥的止痛。

　　TIPS1--為何布洛芬止痛效果好？

　　因為它能抑制使"痛感"放大的前列腺素。前列腺素與機體疼痛、致熱、炎癥反應有關，可致局部組織充血、腫脹、發(fā)熱，使"痛感"信號放大，而布洛芬等非甾體抗炎藥能抑制體內的環(huán)氧化酶(COX)，進而抑制前列腺素合成，以此來止痛。

　　除抑制前列腺素的合成外，布洛芬還可抑制白細胞活動及溶酶體釋放，從而降低局部周圍神經(jīng)對緩激肽等致痛物質的痛覺敏感性，也有助于止痛。

　　TIPS2--何謂前列腺素？

　　前列腺素是人體和動物體內，一類不飽和脂肪酸組成的，具有多種生理功能的活性物質，它能使平滑肌興奮、血壓降低。因為是在中發(fā)現(xiàn)，當時設想可能由前列腺所分泌，所以成為前列腺素。但事實上，"前列腺分泌物"是誤稱，現(xiàn)在證明，中的前列腺素主要來自精囊，且前列腺素是內分泌中的一大類。

　　服用布洛芬，要參考年齡、體重指標

　　作為解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥來講，發(fā)生不良反應的風險與劑量的相關性，相對更密切。在小劑量、短期用藥的前提下，不良反應相對要少很多，但長期、大量應用時，發(fā)生胃腸道等不良反應的幾率就會增加。因此，在應用布洛芬時更需要應參考年齡、體重等指標。

　　用于兒童退燒 每公斤體重約10～20mg，每隔6小時1次，24小時內不得超過4次；

　　用于退燒 每次約200mg，一般每天最多不超過800mg；

　　用于長期止痛的關節(jié)炎患者 每周用量超過2.4克，同時要在醫(yī)師或執(zhí)業(yè)藥師的指導下用藥。

　　特別說明： 布洛芬一般不用于普通發(fā)熱

　　在歐美的一些國家和地區(qū)，兒童病毒性感染引發(fā)的高熱，用布洛芬容易出現(xiàn)瑞氏綜合征，因此最常選的退燒藥是對乙酰氨基酚(撲熱息痛)。但在中國，兒童應用布洛芬很少發(fā)生瑞氏綜合征，因此持續(xù)高燒不退的兒童是可以選布洛芬的。

　　不可忽視的腎毒性

　　與其他同類解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥相比，布洛芬的不良反應較低，但大量、長期服用時，對腎的損害不能忽視。美國最新的《醫(yī)學年鑒》宣稱，有1%使用布洛芬的人，會發(fā)生腎功能衰竭。特別是深受骨關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎之苦的患者，長年用布洛芬止痛時，要定期檢查腎功能。值得慶幸的是，一般情況下，布洛芬造成的腎損害停藥之后大部分可恢復。

　　4類人不宜用布洛芬

　　過敏性鼻炎、哮喘和鼻息肉患者 這些人在初次用布洛芬時尤應謹慎，布洛芬可加重或誘發(fā)哮喘。

　　消化道潰瘍活動期患者 長期服布洛芬的人，臨有15%會出現(xiàn)消化不良、胃痛、惡心、嘔吐等癥狀，雖然多數(shù)人都能忍受且停藥后癥狀可消失，但仍有少數(shù)人會有胃潰瘍、消化道出血等反應，因此，有消化性潰瘍患者應禁用或慎用。

　　腎功能不全者慎用 該藥有導致腎功能衰竭的風險，即使腎功能健全的人，長期大量應用布洛芬時也可發(fā)生，因此用藥前需謹慎選擇。

　　患病及老人 尤其是心臟病患者或因患其他疾病已引起腎血流量減少者，在使用布洛芬時，應慎之又慎。此外，老年患者往往本身就有肝腎功能減退，尤其不宜長時間服用。

　　與布洛芬相克的藥或食物

　　氨基糖苷類抗菌藥物 氨基糖甙類抗菌藥物(如妥布霉素和慶大霉素等)，是已知的有明顯腎毒性作用的藥物，布洛芬與氨基糖苷類抗生素聯(lián)用可能導致急性腎功能衰竭。特別是兒童或青少年，在短期內(有的患兒用藥僅一天)就出現(xiàn)腎功能損傷。兩藥聯(lián)合應用時，起病非常迅速，使用時間越長，病情越嚴重，甚至有可能發(fā)展成不可逆腎衰竭，要格外小心。

　　阿司匹林 布洛芬與阿司匹林同用，可能會減弱阿司匹林的心血管保護作用。

　　口服降糖藥 布洛芬和口服降糖藥同服時，能增加口服降糖藥的血藥濃度，相當于增加了降糖藥的劑量，嚴重者可誘發(fā)低血糖昏迷。

　　糖皮質激素 糖皮質激素(如強的松)本身能誘發(fā)胃腸道潰瘍，合用布洛芬會加重腸道發(fā)生潰瘍的危險性。

　　酒、咖啡 布洛芬對胃黏膜有較大刺激性，與咖啡同用會刺激胃酸分泌，會加重對胃黏膜的刺激，甚至誘發(fā)胃出血、胃穿孔。與酒同飲會增加胃腸道副作用，增加潰瘍風險。 編輯/靳婷 文/黃霽秋(協(xié)和醫(yī)科大學藥學博士）