耳鳴眩暈不一定根源在大腦，耳源性問(wèn)題占臨床半數(shù)以上，成都潮濕氣候容易誘發(fā)中耳炎、耳石癥、內(nèi)耳微循環(huán)障礙，很多患者一耳鳴頭暈就恐慌是腦瘤、腦梗，其實(shí)要準(zhǔn)確劃分腦源性與耳源性?xún)纱箢?lèi)別。耳源性耳鳴病灶在內(nèi)耳、前庭：耳石癥眩暈是天旋地轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)頭翻身瞬間發(fā)作，幾十秒自行緩解，耳鳴輕微;梅尼埃病伴隨耳悶、聽(tīng)力下降、反復(fù)眩暈;中耳炎、內(nèi)耳積水多單側(cè)耳鳴，潮濕換季容易復(fù)發(fā);噪音損傷、年紀(jì)大內(nèi)耳神經(jīng)退化也是耳鳴常見(jiàn)原因。腦源性耳鳴眩暈病灶在腦血管、腦組織、神經(jīng)核心，危險(xiǎn)程度更高，多由腦梗、腦動(dòng)脈硬化、顱內(nèi)占位、腦血管畸形、腦白質(zhì)病變引發(fā)。

快速區(qū)分腦源性耳鳴眩暈核心要點(diǎn)：，耳鳴多雙側(cè)持續(xù)性，聲響低沉嗡嗡聲、機(jī)器轟鳴聲，很少單側(cè)尖銳蟬鳴;耳源性常單側(cè)，蟬鳴、尖銳哨音居多。第二，眩暈不是瞬間天旋地轉(zhuǎn)，而是整日昏沉、走路漂浮不穩(wěn)，持續(xù)數(shù)小時(shí)到數(shù)天不緩解;耳源性眩暈陣發(fā)性、短時(shí)劇烈旋轉(zhuǎn)。第三，同步伴隨腦部神經(jīng)癥狀：?jiǎn)蝹?cè)手腳麻木無(wú)力、說(shuō)話(huà)含糊、視物重影、記性驟降、面部歪斜、劇烈頭痛嘔吐，出現(xiàn)任意一條高度指向腦部病變;單純耳鳴眩暈無(wú)手腳、言語(yǔ)、視力問(wèn)題多為耳科問(wèn)題。第四，變化影響小，翻身轉(zhuǎn)頭不會(huì)明顯加重;耳源性改變是發(fā)作關(guān)鍵誘因。第五，睡眠、血壓波動(dòng)后明顯加重，腦供血變差耳鳴放大;耳鳴多和感冒、潮濕耳道發(fā)炎、勞累熬夜相關(guān)。

成都人群高發(fā)腦源性誘因：重油飲食造成頸動(dòng)脈斑塊、腦動(dòng)脈硬化，腦部?jī)?nèi)耳供血血管狹窄，內(nèi)耳神經(jīng)核心缺血;長(zhǎng)期高血壓血壓驟升，腦血管痙攣;多發(fā)腔隙性腦梗損傷聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)通路;很少數(shù)顱內(nèi)腫瘤擠壓聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)。

出現(xiàn)腦源性可疑癥狀，時(shí)間做頭顱核磁共振、頸部血管彩超、聽(tīng)力前庭功能檢測(cè)，分開(kāi)排查顱腦與耳朵。日常預(yù)防減少火鍋高鹽高脂攝入，管控血壓血脂;少熬夜、少戴耳機(jī)高分貝聽(tīng)歌;潮濕天氣注意耳道干燥，洗澡后擦干耳朵，預(yù)防耳內(nèi)炎癥。

輕癥耳源性耳鳴可通過(guò)耳部理療、止暈藥物調(diào)理;腦源性耳鳴需要針對(duì)腦血管、顱內(nèi)病灶根源治療，斑塊狹窄、腦梗需規(guī)范抗栓調(diào)脂。切勿自行買(mǎi)滴耳液、安神藥盲目治療，分不清根源只會(huì)延誤病情。尤其是中老年突然雙側(cè)耳鳴、整日頭昏漂浮、手腳發(fā)麻，優(yōu)先排查腦部，排除中風(fēng)、顱內(nèi)占位危險(xiǎn)，年輕低頭族單側(cè)短時(shí)間眩暈耳鳴優(yōu)先查耳朵與頸椎供血。