新生兒黃疸的概述

       新生兒黃疸（neonatal jaundice）是膽紅素（大部分未為結(jié)合膽紅素）在體內(nèi)積聚而引起，其原因復(fù)雜，有生理性和病理性之分，部分病理性黃疸克致中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，產(chǎn)生膽紅素腦病，故應(yīng)加強(qiáng)對新生兒黃疸的臨床觀察，盡快找出原因，及時(shí)治療。

　  黃疸是新生兒期一種常見的臨床癥狀。年長兒或出現(xiàn)黃疸都是病理現(xiàn)象，新生兒則分生理性和病理性兩種。那么新生兒黃疸在治療的過程中應(yīng)該須知哪些細(xì)節(jié)呢？

　　一、新生兒黃疸病因病理

　　1、膽紅素與白蛋白聯(lián)結(jié)運(yùn)送的能力不足。

　　2、腸肝循環(huán)增加。

　　3、膽紅素產(chǎn)生相對過多。

　　4、肝細(xì)胞攝取非結(jié)合膽紅素的能力差。

　　5、肝臟系統(tǒng)發(fā)育不成熟。

　　二、新生兒黃疸癥狀

　　生理性黃疸大多在生后2～3日出生，第4～6日最明顯，足月兒多在生后7～10日內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可延遲至第3～4周消退。

　　黃疸先見于面、頸，然后可遍及軀干及四肢，一般稍呈黃色，鞏膜可有輕度黃染，但手心足底不黃。除黃疸外，小兒全身健康情況良好，不伴有其他臨床癥狀，大小便顏色正常。

　　三、新生兒黃疸診斷檢查

　　正常新生兒臍血膽紅素最高約51。3μmol/L（3mg/dl），在生后4天左右達(dá)高峰，一般不超過171～205μmol/L（10～12mg/dl），早產(chǎn)兒不超過256。5μmol/L（15mg/dl），以后逐漸恢復(fù)。凡登白試驗(yàn)呈間接反應(yīng)。尿中膽紅素陰性，糞內(nèi)膽色素增多。

　　四、新生兒黃疸治療方法

　　為了預(yù)防新生兒發(fā)生高膽紅素血癥，孕母產(chǎn)前用藥要慎重，能不用的藥物盡量不用；分娩過程中嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，以免胎兒發(fā)生窒息和產(chǎn)傷；生后注意保持新生兒體溫，適當(dāng)提早喂養(yǎng)。若已發(fā)生新生兒高膽紅素血癥，除病因治療外，可應(yīng)用光療、血漿或白蛋白等治療。