摘要：上消化道出血是胃鏡檢查的指征之一，但當醫(yī)生動員病人做胃鏡檢查時，部分病人和家屬會有顧慮，擔心胃鏡檢查會加重出血。胃鏡檢查，特別是出血48小時內進行胃鏡檢查（稱為“急診胃鏡檢查”），在上消化道出血處理中有重要作用。由于胃癌病人不一定有報警癥狀，上海地區(qū)胃癌發(fā)病率相對較高，而胃鏡檢查費用相對較低，因此為了避免漏診胃癌，胃鏡檢查的指征應放寬，包括多數(shù)消化不良的年輕人也應該行胃鏡檢查。

　　誤區(qū)1、呼氣試驗能替代胃鏡

　　隨著幽門螺桿菌感染在胃十二指腸疾病發(fā)病中作用認識的統(tǒng)一，不少醫(yī)療單位開展了檢測幽門螺桿菌感染的呼氣試驗。但一些不恰當?shù)男麄鳎纭拜p輕吹口氣，就能查胃病”誤導了不少病人。

　　呼氣試驗的作用僅僅是檢測幽門螺桿菌感染。呼氣試驗陰性不等于沒有胃病，事實上部分慢性淺表性胃炎、萎縮性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍或胃癌可以沒有幽門螺桿菌感染，或由于服用了某些藥物影響幽門螺桿菌的檢測，出現(xiàn)假陰性。呼氣試驗陽性也不能夠判斷是何種胃病。因此呼氣試驗不能替代胃鏡檢查，要知道患何種胃病，需要胃鏡檢查。

　　誤區(qū)2、胃鏡檢查很痛苦

　　有消化不良癥狀的病人到醫(yī)院就診時，醫(yī)生往往會要求病人進行胃鏡檢查。一些病人因害怕胃鏡檢查會有痛苦，而猶豫不決。事實上，隨著胃鏡鏡子質量的不斷提高（更細、更軟，操控性更好）和操作醫(yī)生技術的不斷熟練，半數(shù)以上病人接受胃鏡檢查時僅有輕度不適感。一般熟練醫(yī)生在3-5分鐘內即可完成胃鏡檢查（包括拍照、取活檢等操作），遇到復雜病人也很少超過10分鐘。因此多數(shù)病人是能夠承受的。

　　胃鏡檢查一般不會產(chǎn)生疼痛，主要不適是惡心和感覺到呼不出氣。由于病人的恐懼心理和胃鏡通過咽部插入食管時的反射，多數(shù)病人會有暫時憋氣，這就像一個不會游泳的人掉在水里一樣，會不自主憋氣。當病人實在憋不住后才呼氣，就會出現(xiàn)惡心。因此胃鏡檢查時病人不憋氣和調勻呼吸是關鍵。由熟練的醫(yī)生進行胃鏡操作，檢查時病人的不適程度主要由病人因素所決定，一般高度恐懼、中青年、男性、體型較胖、吸煙、刷牙容易惡心的病人，胃鏡檢查時反應較大，不適程度高。這些病人可通過使用鎮(zhèn)靜藥物使他們處于無意識狀態(tài)而消除檢查時的不適，即可采用“無痛”胃鏡檢查。

　　誤區(qū)3、胃鏡檢查會加重出血

　　上消化道出血是胃鏡檢查的指征之一，但當醫(yī)生動員病人做胃鏡檢查時，部分病人和家屬會有顧慮，擔心胃鏡檢查會加重出血。事實上這種顧慮是不必要的。胃鏡檢查在直視下進行，也就是說在直接看到食管、胃、十二指腸粘膜的情況下進行檢查，因此一般不會碰到病灶加重損害，除非是食管靜脈曲張破裂出血，病人配合不佳，劇烈惡心，間接造成出血。

　　胃鏡檢查，特別是出血48小時內進行胃鏡檢查（稱為“急診胃鏡檢查”），在上消化道出血處理中有重要作用。第一，可明確上消化道出血病因，以便針對病因進行治療。由于糜爛等表淺病變在治療48小時后可能愈合，因此要強調及早做胃鏡。第二，可對活動性出血和可造成活動性出血的病灶進行胃鏡下止血。

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