頭痛吃什么藥
http://www.geduanpingfeng.com2010-09-16 10:47:41 來源:全民健康網
經常性頭痛吃什么藥物比較好
(1)止痛、鎮(zhèn)靜劑 如阿司匹林、去痛片、安絡痛、顱痛定、消炎病,配以安定、溴劑或巴比妥藥,適用于頭痛不太劇烈的病人。
(2)顱外動脈收縮藥 如麥角膠片、酒石酸,是終止一次性偏頭痛發(fā)作最有效的藥,但必須在先兆期或頭痛剛開始時及時應用。一般咖非因1~2片,半小時后仍頭痛可再服1片,1日不超過6片,1周不超過12片。
(3)5一羥色胺對抗劑 如苯噻碇,0.5毫克每晚1次,3日后每日3次。甲基丁醇酰胺,每日2~12毫克。
(4)鈣離子拮抗劑 西比靈5~10毫克,每晚1次,尼莫地平20~40毫克,1日3次,是預防和治療偏頭痛的良藥。
(5)β-受體阻滯劑 心得安10~20毫克,1日3次。能預防偏頭痛發(fā)作。
(6)其他 抗癲癇藥(卡馬西平、丙戌酸鈉、丙戌酸鎂等)、腎上腺皮質激素等均有預防和治療偏頭痛的作用。
(7)對發(fā)作期劇烈頭痛伴嘔吐者可用利多卡因加氟美松靜脈推注或點滴。同時用20%甘露醇250毫升靜點,每日1~4次,可消除腦水腫,緩解頭痛。
(8)中藥 天麻、七葉蓮、太極通天口服液、全天麻膠囊、頭痛定糖漿、鎮(zhèn)腦寧、正天丸等均有一定效果。
預防性治療
為了預防偏頭痛發(fā)作,常用下述藥物:
1、β-腎上腺素能阻滯劑:國內常用心得安(Propranolol),有效率約50%。有心動過緩、失眠、眩暈、支氣管痙攣等副反應,哮喘病人禁用。也可用納多洛爾(madolo)、噻嗎洛爾(timolol)等藥。選擇性β-腎上腺素能阻滯劑如阿替洛爾(atenolol)、倍他樂克(netoprolol)等效果更理想。
2、拮抗劑:對偏頭痛頻繁發(fā)作而又有先兆者更適合,如尼莫地平(nimodipine)、氟桂利嗪(flunarizine)等。國內缺乏治療偏頭痛的臨床報告,所以療效和療程不確定。
3、苯噻啶(pizotilime):為5羥色胺受體拮抗劑,也可能拮抗5-HT1受體,使腦血管收縮。療效肯定,但服藥后第1~2周內嗜睡明顯,長期服藥使體重增加,故病人不愿常服。
4、癲癇藥:如苯妥英鈉和丙戊酸鈉,國外報道對預防偏頭痛有效,但國內很少用于此。苯妥英鈉的副 反應有齒齦增生,白細胞增多、多毛、共濟失調等;丙戊酸鈉則可能引起肝功能損害。
5、抗抑郁藥:如單胺氧化酶抑制劑(MAOI)苯乙肼(hpenelzine)、三環(huán)類的多慮平(doxepin)、阿米替林(amitriptiline)等,對發(fā)作頻繁的偏頭痛合并緊張性頭痛者有效,但國內很少用抗抑郁藥預防偏頭痛發(fā)作。
急性期治療
用于偏頭痛發(fā)作時控制頭痛。
1、止痛藥:如加合百服寧、去痛片、索米痛等,這類普通的止痛藥對有些病人效果不錯。
2、鎮(zhèn)靜藥:如苯二氮卓類可促使病人鎮(zhèn)靜、入睡,醒轉后偏頭痛已消失。
3、麻醉品類:如度冷丁、強痛定、二氫、等,立刻止痛效果好,但久服易成癮,所以一般不用。
4、麥角類,國內最常用的藥物是咖啡因,在先兆期或頭痛初發(fā)時服用可以控制劇痛發(fā)作。每片內含1mg,100mg。麥角衍化物為5-HT2受體拮抗劑和5-HT1,受體激動劑,也可和腎上腺素受體結合,所以是強力血管收縮劑。副反應有惡心、嘔吐、周圍血管收縮等,經常大量服用可引起高血壓和肢體缺血性壞死。
5、明格(imigran, sumatriptan):是90年代Glaxo藥廠推出的產品,是5-HT1受體激動劑,可引起腦血管收縮。服藥后偏 頭痛可在半小時內緩解。副反應為惡心、嘔吐、心悸、煩躁、焦慮等,可能與作用在5-HT2和5-HT3受體有關。價格昂貴,190元/片,很難推廣。
偏頭痛屬于血管性頭痛中的一種類型。是一種發(fā)作性顱部血管舒縮功能障礙引起的頭痛。臨床上以陣發(fā)性一側劇烈頭痛為特點,嚴重時可累及整個頭部,多伴惡心,嘔吐。偏頭痛為常見病,多見于女性,半數左右有家族史。本病的發(fā)生與內分泌失調及水鹽代謝障礙有關。精神緊張,過度勞累、睡眠不佳、氣候變化、強光刺激、烈日照射、輕度低血糖、飲酒以及應用血管擴張藥等,均是引起偏頭痛發(fā)作的誘因。西藥治療偏頭痛,以改變腦部神經化學物質的不平衡為治療原理,有著起效快,見效顯著,副作用明顯的特點。而中藥助眠寶治療偏頭痛標本兼治,溫和調理,綠色安全,這個藥在臨床應用中治療效果和口碑是比較好的。
神經精神因素:當身心受到外界環(huán)境的不良刺激時,往往會產生憂慮,焦慮等情緒,從而導致偏頭痛的發(fā)作.生氣,焦急,激動等劇烈的情緒刺激后會感到全身不適,偏頭痛.飲食因素:食用過量咖啡,會使血管擴張而刺激神經引發(fā)偏頭痛;而當吃下過涼的冰淇淋時也會感到頭疼;飲酒過多后酒精中的乙醇作用于血管,同樣會造成頭疼,這些都是由飲食不當而引發(fā)的頭疼.專需要根據病史和相應的體檢像腦血流圖,腦電圖或者腦CT甚至內分泌檢查確診,疼痛嚴重建議服用止痛藥如氨基比林片.注意生活規(guī)律,避免過度疲勞,壓力過大防治亞健康狀態(tài)等.祝身體健康!
(l)藥物治療:①血管收縮劑:是一種強有力的血管收縮劑,適用于偏頭痛先兆期的預防.如,用于頭痛發(fā)作前.②鎂制劑:鎂離子能降低中樞神經系統(tǒng)的興奮性,阻斷交感神經節(jié),松弛血管平滑肌,擴張血管.可用33%硫酸鎂15毫升,1日3次口服.③鈣桔抗劑:這類藥物的主要作用機制是阻滯鈣離子慢通道,抑制血小板釋放血清素和血栓素A2,持久地抑制血管收縮性物質而擴張血管,從而改善血管的舒縮功能.這類藥物有心痛定,吲哚洛爾,尼莫的平,腦益嗪和鹽酸氟桂嗪.④止痛劑:應用該類藥物的目的主要是減輕或消除頭痛之苦.因為該藥能與腦內的受體相結合,興奮腦內抗痛系統(tǒng),提高痛閡,從而呈現鎮(zhèn)痛效果.常用的藥物有阿司匹林,去病片(索密痛),顱痛定,撤烈痛和卡馬西平.⑤抗焦慮及鎮(zhèn)靜劑:這類藥物能減輕患者的精神緊張和焦慮不安,抑制中樞的興奮性.如西地浮,芬那露,多慮平和草等.⑥其他藥物:有泰必利,豆腐貳(昆明神衰果素片),復方丹參片,吲哚美辛等,也可取得一定療效.
