類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥狀

　　起病緩慢，前幾周到幾個(gè)月的疲倦無力、體重減輕、胃部不適、低熱和手足麻木刺痛等前期癥狀。晚期類風(fēng)濕病人，因已出現(xiàn)多關(guān)節(jié)病變及典型畸形，所以診斷多無困難。但本病早期及少數(shù)關(guān)節(jié)受累病例，診斷時(shí)常有困難。
　　一、關(guān)節(jié)癥狀：
　　(一)晨僵：關(guān)節(jié)的主要癥狀，常在關(guān)節(jié)疼痛前出現(xiàn)。關(guān)節(jié)僵硬開始活動(dòng)時(shí)疼痛不適，關(guān)節(jié)活動(dòng)增多則晨僵減輕或消失。關(guān)節(jié)晨僵早晨明顯，午后減輕。 　
  　(二)關(guān)節(jié)腫痛：多為對(duì)稱性，常發(fā)生于掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、趾間關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛、活動(dòng)障礙。
　　二、關(guān)節(jié)外表現(xiàn)：是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎全身表現(xiàn)的一部分或是其并發(fā)癥。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)病變可以致殘，不致死。關(guān)節(jié)外表現(xiàn)常是本病致死的原因。
　　(一)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)：見于15～20%的患者，多見于前臂常受壓的伸側(cè)面，如尺側(cè)及鷹嘴處。在皮下摸到軟性無定形活動(dòng)小結(jié)或固定于骨膜的橡皮樣小結(jié)。血清類風(fēng)濕因子強(qiáng)陽(yáng)性者皮下類風(fēng)濕結(jié)節(jié)更常見。
　　(二)類風(fēng)濕性血管炎：類風(fēng)濕性血管炎是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的基本病變，除關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周圍組織外，全身均可發(fā)生血管炎。表現(xiàn)為遠(yuǎn)端血管炎，皮膚潰瘍，周圍神經(jīng)病變，心包炎，內(nèi)臟動(dòng)脈炎如心、肺、腸道、脾、胰、腎、淋巴結(jié)及睪丸等。
　　(三)類風(fēng)濕性心臟病：心臟受累、心肌、瓣膜環(huán)或主動(dòng)脈根部類風(fēng)濕性肉芽腫形成，或者心肌、心內(nèi)膜及瓣環(huán)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)或纖維化等。
　　(四)類風(fēng)濕性肺?。郝岳w維性肺炎較常見，肺小血管發(fā)生纖維蛋白樣壞死及單核細(xì)胞浸潤(rùn)，發(fā)熱、呼吸困難、咳嗽及胸痛。
　　(五)腎臟損害。
　　(六)眼部表現(xiàn)：葡萄膜炎是幼年性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的常見病變，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常引起角膜炎。
　　(七)Felty綜合征：是一種嚴(yán)重的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，常引起脾臟腫大，中性粒細(xì)胞減少，血清類風(fēng)濕因子陽(yáng)性率高，抗核抗體陽(yáng)性。
　　(八)干燥綜合征：是一種慢性炎癥性自身免疫性疾病。主要侵犯淚腺和大小唾液腺等，導(dǎo)致腺體破壞和分泌減少或缺乏，臨床表現(xiàn)以眼和口腔粘膜為主的干燥癥群。
　　(九)消化道損害。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的早期癥狀

　　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎起病較為緩慢，不少患者在發(fā)病前幾周到幾個(gè)月后會(huì)感覺疲倦無力、體重減輕、胃口不佳、低熱和手足麻木刺痛等前驅(qū)癥狀。
　　晨僵是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首個(gè)主要癥狀，這種僵硬會(huì)使患者覺得關(guān)節(jié)不靈，起床活動(dòng)后晨僵就會(huì)減輕或消失。關(guān)節(jié)腫痛也是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要癥狀，全身的對(duì)稱關(guān)節(jié)會(huì)表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛、活動(dòng)障礙。此外，患者還可能會(huì)出現(xiàn)乏力、疲勞、發(fā)燒等癥狀。
　　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病病因目前尚不明確，但與感染、遺傳、免疫機(jī)能紊亂等因素有關(guān)。在中國(guó)，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患病率約為0。3%到0。5%，女性是男性患者的2到3倍，基本都在40至60歲左右發(fā)病。
　　因此，如果有類風(fēng)濕疾病家族史、關(guān)節(jié)出現(xiàn)晨僵、疼痛、腫脹6周以上，尤其是中老年女性，要引起警惕，及時(shí)去醫(yī)院風(fēng)濕科就診，別輕易當(dāng)作骨關(guān)節(jié)炎而耽誤治療。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷很容易，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的關(guān)節(jié)癥狀、血液檢查以及影像學(xué)檢查報(bào)告來判斷。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎晚期并發(fā)癥

    類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎進(jìn)入中晚期時(shí)，由于長(zhǎng)期的炎癥反應(yīng)造成的肉芽組織和纖維增生使得關(guān)節(jié)腔內(nèi)的血供嚴(yán)重受損。嚴(yán)重的缺血使得局部出現(xiàn)機(jī)化及壞死，從表面上來看關(guān)節(jié)的癥狀如腫脹，發(fā)熱均有明顯減輕，這種現(xiàn)象被稱為“燃盡性”(burned-out)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。但實(shí)際上關(guān)節(jié)炎仍在進(jìn)行，反復(fù)的影像學(xué)檢查可以發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)在持續(xù)地遭到破壞。而患者的其他癥狀如晨僵，疲憊和貧血仍然繼續(xù)加重。這時(shí)不要誤認(rèn)為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎已經(jīng)緩解，有研究表明病程超過1 年以上的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎很少出現(xiàn)自行緩解。
下列癥狀持續(xù)時(shí)間應(yīng)不少于3周為晚期：
　?、俪拷?BR>　?、趬和醇盎顒?dòng)時(shí)痛(為醫(yī)生所看到)，間歇或持續(xù)至少3周。
　?、坳P(guān)節(jié)腫脹的歷史或所見。
　?、芷は陆Y(jié)節(jié)(為醫(yī)生所看到)。
　?、菅猎隹?，C-反應(yīng)蛋白陽(yáng)性。
　?、藓缒ぱ?除非在兒童類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，否則價(jià)值可疑)。