股骨頭壞死因其主要病理系股骨頭血運受阻，遭受破壞而引起的頭部骨質(zhì)缺血，故多稱為股骨頭缺血性壞死或股骨頭無菌性壞死。該病直到本世紀初才被醫(yī)務工作者所認識。

　　臨床發(fā)現(xiàn)，股骨頭壞死在早期治療的治愈率很高，而且大部分早期患者只需采用保守治療即可，所以，對付股骨頭壞死的比較好辦法便是早發(fā)現(xiàn)早治療。那么，早期股骨頭壞死有哪些癥狀呢，要做哪些檢查呢？

　　股骨頭壞死的分期及臨床表現(xiàn)

　　I期（超微結(jié)構(gòu)變異期）：X光片顯示股骨頭的承載系統(tǒng)中的骨小梁結(jié)構(gòu)排列紊亂、斷裂，出現(xiàn)股骨頭邊緣毛糙，臨床上伴有或不伴有局限性輕微疼痛。

　　II期（有感期）：X光片顯示股骨頭內(nèi)部會出現(xiàn)小的囊變影，囊變區(qū)周圍的環(huán)區(qū)密度不均。骨小梁結(jié)構(gòu)紊亂、稀疏或模糊。也可出現(xiàn)細小的塌陷，塌陷面積可在10-30%臨床伴有疼痛明顯、活動輕微受限等。

　　III期（壞死期）：X光片顯示股骨頭形態(tài)改變，可出現(xiàn)邊緣不完整、蟲蝕狀或扁平等形狀，骨小梁部分結(jié)構(gòu)消失，骨密度很不均勻，髖臼及股骨頭間隙增寬或變窄，也可有骨贅骨的形成，臨床表現(xiàn)疼痛、間歇性的跛行、關(guān)節(jié)活動受限、患肢有不同程度的縮短等。

　　IV期（致殘期）：股骨頭的形態(tài)、結(jié)構(gòu)明顯改變，出現(xiàn)大面積不規(guī)則塌陷或變平，骨小梁結(jié)構(gòu)變異。髖臼與股骨頭間隙消失等。臨床表現(xiàn)為疼痛、功能障礙、僵直不能行走，出現(xiàn)脫位或半脫位，牽涉膝關(guān)節(jié)功能活動受限。

　　在股骨頭壞死的檢查方面，首先醫(yī)生要對患者詢問病史，體格檢查，然后經(jīng)過醫(yī)學影像檢查才可明確診斷。

　?。?）病史包括：疼痛發(fā)生時間、性質(zhì)、程度、部位等。有無外傷史、服用激素史、飲酒史等，并了解過去史、職業(yè)史、嗜好史及家族史。

　?。?）體格檢查：觀察患者的步態(tài)，檢查髖關(guān)節(jié)運動的范圍，雙下肢長度和周徑的測量，髖關(guān)節(jié)局部的壓痛，做雙下肢的"4"字試驗，托馬氏征、艾利斯征和叩擊試驗。

　　（3）輔助檢查：主要依靠X線片，因為它方便、經(jīng)濟，一般醫(yī)院即可拍攝。X線片要求拍正位、蛙位對比度良好，能看清股骨頭骨小梁。對臨床高度懷疑或X線不能確診者，則選擇核磁共振成像（MRI）和CT檢查。

　　提示：自我檢測

　　平時我們可以從以下幾個方面進行自我檢查，判斷自己是否患有股骨頭壞死。

　　(1) 寒濕：天氣寒冷時，髖關(guān)節(jié)酸困、疼痛加重，功能受限。

　　(2)炎癥：感冒發(fā)燒時，血沉加快，白血球升高，患側(cè)髖關(guān)節(jié)則疼痛加重。

　　(3)跛行：即走起路來患肢不敢用力負重，象踮腳樣走路。

　　(4)骨折、脫位或髖關(guān)節(jié)扭傷愈合后，又逐漸或突然出現(xiàn)髖部間歇性或持續(xù)性疼痛。行走活動后加重，有時為休息痛，疼痛多為針刺樣或酸痛，并出現(xiàn)上述反應。

　　(5)長期或短期大量使用激素或經(jīng)常酗酒者出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛，多為隱痛、鈍痛，常位于腹股溝，活動時明顯，休息后減輕。

　　(6)髖關(guān)節(jié)疼痛向腹股溝區(qū)或臀后側(cè)、外側(cè)或膝內(nèi)側(cè)放射。

　　(7) 髖關(guān)節(jié)僵硬、無力、活動受限，抬腿不靈活，早期出現(xiàn)的癥狀是盤腿或向外撇腿以及下蹲困難。

　　如果發(fā)自己有以有所述的情況，應立即到正規(guī)的醫(yī)院去做一個詳細的檢查，得到醫(yī)院的確診。因為此病不耽擱，越早的發(fā)現(xiàn)此病，治療的效果就越理想。

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