> 深夜的醫(yī)院手術室，一位女嬰的啼哭打破了寂靜。這一刻，等待的不僅是她的父母，還有全世界關注科學進步的目光。

1978年7月25日，露易絲·布朗在英國奧德姆ZYY誕生。她的出生被記錄為人類歷史上一個里程碑事件——首個成功誕生的“試管嬰兒”。

當時，社會上充滿了對這種新型生殖技術的質疑和謠傳。有人預測試管嬰兒壽命短暫，活不過中年；有人認為這類孩子未來難以自然生育。

然而四十多年過去了，露易絲不僅健康長大，還通過自然懷孕生育了自己的孩子。如今全球已有超過1200萬嬰兒通過這項技術誕生，中國內地的試管嬰兒數(shù)量也已超過400萬。

01 技術起源，從零到一的突破

試管嬰兒技術的學名是“體外受精-胚胎移植技術”（IVF）。這項技術的核心概念是將精子和卵子取出體外，在實驗室環(huán)境中完成受精過程，形成胚胎后再移植回母體子宮內。

二十SJ六十年代，英國科學家帕特里克·斯托和羅伯特·ADH茲開始了這項開創(chuàng)性的研究。他們經(jīng)歷了多次失敗，1977年才成功將胚胎植入萊斯利·布朗——露易絲的母親體內。

當時的條件遠不如現(xiàn)在。研究團隊甚至需要自己磨尖**針，有時還要跑到鐘表店去磨針。早期**過程也極為原始，有時甚至需要醫(yī)生用手觸摸卵巢和卵泡來**。

全球第一位試管嬰兒的成功誕生，為無數(shù)不孕夫婦帶來了希望。羅伯特·ADH茲因這項成就獲得了2010年NBE生理學或醫(yī)學獎。

02 技術迭代，從“解決不孕”到“優(yōu)生優(yōu)育”

試管嬰兒技術發(fā)展出三代不同的技術，每種都有其特定的應用場景。

第一代試管嬰兒技術（IVF-ET）主要解決女性因素引起的不孕，如輸卵管堵塞。這項技術讓精子和卵子在體外自然結合，類似于自由戀愛。

第二代技術（ICSI）針對嚴重的男性因素不育。醫(yī)生在顯微鏡下挑選單個精子直接注射入卵子內，幫助完成受精。1992年，比利時科學家首次成功應用這項技術。

第三代技術（PGD/PGS）實現(xiàn)了優(yōu)生優(yōu)育的目標。通過在胚胎植入前進行遺傳學診斷，篩選掉攜帶異常染色體或基因的胚胎，避免遺傳性疾病傳遞給下一代。

目前的研究焦點已轉向配子胚胎、子宮內膜及母體環(huán)境，針對生理和病理性衰老進行研究。

03 中國貢獻，從追趕到領先

中國大陸第一例試管嬰兒鄭萌珠在1988年3月10日誕生。她的出生標志著中國生殖醫(yī)學發(fā)展翻開了新篇章。

當時，以張麗珠教授為首的醫(yī)學團隊面臨諸多挑戰(zhàn)。實驗室設備簡陋，器皿和培養(yǎng)皿不足，需要反復消毒使用。研究人員常常需要抱著裝有卵泡液的試管，一路小跑送往實驗室。

中國科學家根據(jù)本國患者特點進行了技術創(chuàng)新。國外使用腹腔鏡**，但中國很多患者因結核導致盆腔粘連，腹腔鏡根本看不到輸卵管或卵子。張麗珠團隊探索出了適合中國患者的方法。

2014年9月19日，世界首例經(jīng)基因組擴增高通量測序進行單基因遺傳病篩查的試管嬰兒在北京誕生。這標志中國的胚胎植入前遺傳診斷技術已達到世界領先水平。

中國現(xiàn)在每年約有30萬名試管嬰兒誕生，輔助生殖技術臨床妊娠率約為40%-50%。

04 未來挑戰(zhàn)，技術發(fā)展與思考

隨著生活方式改變和環(huán)境因素影響，全球不孕不育率呈上升趨勢。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，中國不孕發(fā)病率已從2007年的12%上升至2020年的18%。

生殖醫(yī)學領域目前面臨多個挑戰(zhàn)。復發(fā)性流產(chǎn)和反復胚胎種植失敗仍然是生殖領域具有挑戰(zhàn)性的臨床難題，其病因和治療策略尚無統(tǒng)一認識。

隨著生育年齡延遲，高齡女性生育問題成為生殖醫(yī)學的新挑戰(zhàn)。女性35歲以后生育能力顯著下降，40歲后更是斷崖式下跌。

輔助生殖技術的安全性和規(guī)范也需要持續(xù)關注。雖然目前觀察到的試管嬰兒在子代上沒有明顯缺陷，但對精子和卵子過多干預的遠期影響還需要進一步研究。

問題也是技術發(fā)展必須面對的挑戰(zhàn)。例如出生的試管嬰兒，供、供不是親生父母，則要分別確定“生物學父母”和“法律父母”的權利和義務，以及嬰兒未來的家庭關系、血緣關系和繼承權問題。

如今，全球已有超過1200萬試管嬰兒，中國每年約有30萬試管嬰兒誕生，占到全國新生兒總數(shù)的約3%。輔助生殖技術服務機構也在不斷增加。

技術前進的腳步從未停止。研究人員正在探索無創(chuàng)性胚胎遺傳學診斷技術，希望較大限度減少對胚胎細胞的損傷。時差胚胎監(jiān)測技術、細胞外釋放DNA檢測等新技術也在不斷涌現(xiàn)。

從1978年世界首例試管嬰兒誕生，到如今每年幫助數(shù)十萬家庭實現(xiàn)生育夢想，試管嬰兒技術用近半個SJ的時間，編輯了許多人的生命軌跡。

【編輯：by2】