[年度精選]:上海治療腫瘤醫(yī)院排名「2023榜單」關(guān)于靶向藥耐藥的錯誤認知有哪些？治療癌癥的方法除了手術(shù)、放療或化療外，還有靶向藥物治療，通過跟癌癥發(fā)展所需要的特定分子靶點作用，從而控制癌細胞生長，能有效提高治果，延長患者生存期。

[年度精選]:上海治療腫瘤醫(yī)院排名「2023榜單」關(guān)于靶向藥耐藥的錯誤認知有哪些？

1、癌痛就是出現(xiàn)耐藥了

癌痛不能和耐藥劃等號，癌痛是癌癥本身所引起的癥狀，也可能疾病進展或治療因素；耐藥即癌細胞對藥物反應(yīng)減弱，或是完全失效，從而造成治果不理想或沒有效果。癌痛的原因分為3種，一種是癌癥本身；一種是跟癌癥治療相關(guān)的疼痛，包括并發(fā)癥和治療副作用；一種是跟癌癥無關(guān)的疼痛，包括神經(jīng)病理性疼痛、感染、炎癥等。由于腫瘤擠壓、侵蝕，或破壞周圍組織神經(jīng)和血管而造成疼痛；癌細胞增長和擴散同樣也會引發(fā)疼痛；當(dāng)出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移時，如轉(zhuǎn)移到骨骼、盆腔和肝臟等，說明癌癥已進展，還需考慮耐藥性。

2、靶向藥物耐藥后，加大用藥劑量就行

加大用藥劑量還是會出現(xiàn)耐藥的情況；過量用靶向藥物可加重不好反應(yīng)，降低生活質(zhì)量。對于ALK融和基因突變的肺腺癌患者來說，加大靶向藥物用量確實能獲得不錯的；但出現(xiàn)耐藥后，再次加量獲益并不大。

3、一代藥耐藥后，先用二代，再用三代

在大多數(shù)人意識中，一代、二代、三代藥物按順序來服用，這是錯誤認知。目前已明確一代靶向藥耐藥的原因是自身出現(xiàn)T790M突變，用二代藥物根本無法緩解；T790M突變靶點的藥物需選擇三代靶向藥，如阿美替尼、奧希替尼等。

4、癌胚抗原升高就是出現(xiàn)耐藥了

癌胚抗原升高并不代表著靶向藥物產(chǎn)生耐藥性。癌胚抗原是一種腫瘤標志物，能檢測癌癥治果以及病情進展。造成癌胚抗原升高的原因有很多，如炎癥反應(yīng)、腫瘤擴散或復(fù)發(fā)等，所以癌胚抗原升高與耐藥性無直接聯(lián)系。當(dāng)腫瘤標志物升高時無需擔(dān)憂，可以1~2個月后再次檢測。

[年度精選]:上海治療腫瘤醫(yī)院排名「2023榜單」關(guān)于靶向藥耐藥的錯誤認知有哪些？溫馨提示：為能判斷靶向藥物是否產(chǎn)生耐藥性，需重新做基因檢測，根據(jù)突片來選擇合適的靶向藥物。就拿肺癌患者來說，當(dāng)出現(xiàn)T790M突變時可選擇第3代靶向藥物；當(dāng)出現(xiàn)MET擴增時可選擇MET擴張控制劑，但具體情況還需按醫(yī)囑。