近日我院接到一個(gè)撅著屁股走進(jìn)來(lái)的肛周膿腫患者。他說(shuō)：幾天前，他的肛部邊有癢痛，之后有腫包逐漸發(fā)出，開(kāi)始他認(rèn)為是痔瘡，涂抹痔瘡膏，腫沒(méi)消，越來(lái)越大。他上網(wǎng)搜索查資料，覺(jué)得可能是感染，趕緊服用抗生素，可癤腫沒(méi)有變小，越來(lái)越痛，讓他坐臥難安，昨夜無(wú)法入睡，只好約診來(lái)看。
是的，他的問(wèn)題是感染，肛周感染，肛周皮下軟組織化膿，已形成肛周膿腫。

Y:“肛周膿腫，需要手術(shù)”。

        他聽(tīng)到我這句話(huà)，馬上滿(mǎn)臉恐慌。

H:“醫(yī)生，我能不能不手術(shù)，你能給我開(kāi)些藥，讓我馬上不痛嗎？我工作太忙，我還怕痛，家里沒(méi)人照顧，我…..”

     是啊，說(shuō)到開(kāi)刀，人人都恐懼。

可是，肛周膿腫這種病，如果膿腫沒(méi)被控制，如果膿腫不能自行破潰或不被手術(shù)切開(kāi)引流膿液出來(lái)，膿液有向周?chē)罱M織擴(kuò)散的可能，加重疾病。
另外，肛周膿腫，無(wú)論是否用藥可以消腫，或者膿腫是否能破潰或切開(kāi)流膿而腫痛消失，95%的轉(zhuǎn)歸是變?yōu)槁匝装Y——肛瘺，肛瘺的慢性炎癥存在，是會(huì)再次發(fā)生感染而出現(xiàn)肛周膿腫，肛瘺需要手術(shù)來(lái)解決根本問(wèn)題。

肛周膿腫和肛瘺的形成

在腹瀉、便秘、飲食興奮、身體虛弱或男性、嬰幼兒雄激素水平高的影響下，直腸肛管交界處的肛隱窩可能發(fā)生肛周細(xì)菌感染，或因異物損傷發(fā)生感染。感染向肛周皮膚軟組織和肛管直腸周?chē)g隙里擴(kuò)散，軟組織液化成膿，就是肛周膿腫，性質(zhì)類(lèi)似“皮膚癤腫”。
但肛周膿腫是肛周皮下及肛管直腸周?chē)g隙通入肛部直腸的感染。如炎癥繼續(xù)發(fā)展，膿液還會(huì)向組織更深處擴(kuò)散。
肛周膿腫屬急性發(fā)作期。膿腫破潰膿液流出，或腫痛消退后留有局部硬塊，是慢性期，稱(chēng)肛瘺。

手術(shù)的必要性和可行性

當(dāng)肛周膿腫膿液集聚到一定程度，可能撐破皮膚排出，或從肛隱窩流出，但大多時(shí)候膿腫不能自行破潰，需要需要醫(yī)生做肛周膿腫切開(kāi)引流術(shù)，使膿液排出，否則不僅疼痛劇烈，炎癥范圍增大，甚至可能膿液向盆腔擴(kuò)散，膿毒血癥發(fā)生。
膿腫自潰，膿液往往排出不暢；切開(kāi)引流手術(shù)，膿液雖可通暢排出，但炎癥都不能完全消除，之后形成有炎性肉芽組織附著的纖維化上皮化管壁或充盈膿腐組織的管腔，就是肛瘺——肛管直腸和肛周皮膚相貫通的炎性管道，會(huì)有皮膚破口或肛部?jī)?nèi)反復(fù)流膿，及肛旁腫塊反復(fù)腫痛的情況。
這樣的癥狀需要手術(shù)治療解決。而且，為了避免經(jīng)受兩次手術(shù)的痛苦，肛周膿腫階段可以做一期治好術(shù)。

肛周膿腫和肛瘺，具備三個(gè)要素——肛隱窩內(nèi)口處、膿腔或纖維化管道、皮膚破潰外口處。這三處是炎癥所在，是導(dǎo)致反復(fù)感染發(fā)生的原因。所以無(wú)論是在肛周膿腫還是肛瘺階段，確定這三個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)的炎癥位置和范圍，清除所有炎癥，就可以達(dá)到治愈目的，治好疾病。

感染發(fā)生了，在初期，消炎栓劑納肛，外敷消炎藥膏，口服消腫止痛中成藥或抗生素；如果炎癥沒(méi)有控制，膿腫形成，需要及時(shí)切開(kāi)引流排膿或者一期治好術(shù)。在急性炎癥期，內(nèi)口尋找有困難，則不能盲目處理，需要僅切開(kāi)排膿，待形成肛瘺后，再做肛瘺手術(shù)。
臨床實(shí)踐證明，肛周膿腫，尤其是低位的肛周皮下膿腫、坐骨直腸間隙膿腫，做一期治好術(shù)好效率達(dá)95%。
肛周膿腫和肛瘺是常見(jiàn)疾病，發(fā)生率高。所以，有了肛周腫痛癥狀，聽(tīng)從醫(yī)生建議，主動(dòng)治療，在條件允許的情況下做肛周膿腫一期治好術(shù)，避免再次肛瘺手術(shù)的痛苦。