宮腔的長相

簡言之“小宮腔，大世界”。宮腔為上寬下窄的倒三角形，兩側(cè)通輸卵管，尖端朝下通宮頸管，容量約5毫升。

宮腔內(nèi)雖然空間狹小，卻可能存在各種病變，例如子宮內(nèi)膜息肉、粘膜下子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜炎、宮腔異物（節(jié)育環(huán)、妊娠組織物及其它異物等）、子宮畸形（縱膈子宮、單角子宮、弓形子宮等）、宮腔粘連、胚物殘留（妊娠組織物殘留、胎盤植入、胎盤胎膜殘留等）、子宮內(nèi)膜增生（單純性、復(fù)雜性、不典型增生等）、甚至子宮內(nèi)膜癌等等。

什么是宮腔鏡？

宮腔鏡是一個細(xì)長管狀的醫(yī)療器械，可以通過宮頸管進(jìn)入宮腔，用膨?qū)m液將宮腔膨脹起來，用強(qiáng)光照亮宮腔，以便清楚地觀察到宮腔的大小和形態(tài)、子宮內(nèi)膜的性狀、宮角和輸卵管開口的情況，以及宮腔內(nèi)有無異常病變。

宮腔鏡有何用途？

當(dāng)患者出現(xiàn)月經(jīng)異常、無法懷孕等情況時，醫(yī)生也無法知道宮腔里到底發(fā)生了什么變化，即使超聲等影像學(xué)檢查提示宮腔內(nèi)有異常，也無法確認(rèn)宮腔里到底出現(xiàn)了什么病變。

但宮腔鏡的出現(xiàn)可以充當(dāng)婦科醫(yī)生的眼睛，宮腔鏡頭頂光源和鏡頭，醫(yī)生可以直接把它伸到宮腔里面，去窺探女性體內(nèi)那神奇又未知的宮腔世界。不僅僅能檢查宮腔內(nèi)的息肉、肌瘤、縱膈、粘連等病變或異物，還可以用宮腔鏡直接切除或取出，在直視下手術(shù)，不僅手術(shù)效果好，還有利于保護(hù)周圍組織。

通過宮腔鏡不僅能確定宮腔內(nèi)病灶存在的部位、大小、外觀和范圍，對病灶表面的組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行細(xì)致的觀察，并在宮腔鏡指示下進(jìn)行活檢取材和定位診刮，提高了對宮腔內(nèi)疾病診斷的準(zhǔn)確性，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)診斷方法的不足。更重要的是，宮腔鏡在發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌方面具有重要優(yōu)勢。

宮腔鏡有哪些優(yōu)勢？

宮腔鏡檢查和手術(shù)的開展可以使許多原來依靠傳統(tǒng)方法需切除子宮的患者得以保留子宮。宮腔鏡利用陰道、宮頸管等自然腔道進(jìn)入宮腔，體表無傷口，手術(shù)更微創(chuàng)。宮腔鏡既可以用來檢查，也可以用來手術(shù)治療宮腔內(nèi)病變，包括異常子宮出血、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、不孕癥、輔助生殖、子宮內(nèi)膜息肉、粘膜下肌瘤、宮腔粘連、宮腔異物、子宮畸形等。

宮腔鏡多才多藝，身懷宮腔鏡檢查術(shù)、宮腔鏡治療術(shù)和宮腔鏡切除術(shù)三個方面的技能。宮腔鏡的常用技能囊括了宮腔鏡檢查術(shù)、宮腔鏡子宮粘膜下肌瘤電切術(shù)、宮腔鏡宮腔粘連電切術(shù)、宮腔鏡子宮縱膈電切術(shù)、宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)和宮腔鏡異物取出術(shù)（包括殘留環(huán)、嵌頓環(huán)、殘留胚物等）等。

近年來宮腔鏡技術(shù)不斷成長壯大，顯微宮腔陰道鏡的發(fā)展應(yīng)用為幼女、未婚女性以及宮頸狹窄的女性的陰道、宮頸及宮腔病變的診斷和治療帶來了福音，加強(qiáng)了其對女性宮腔健康的守護(hù)。

哪些情況需要做宮腔鏡檢查？

凡有可疑的宮腔內(nèi)病變，均應(yīng)做宮腔鏡檢查，主要包括以下幾種情況。

1、異常子宮出血，包括月經(jīng)異常等。

2、宮腔內(nèi)占位性病變。

3、宮內(nèi)節(jié)育器異常及宮內(nèi)異物。

4、不孕、不育、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、擬行輔助生殖等。

5、宮腔粘連。

6、子宮畸形。

7、宮腔影像學(xué)檢查異常。

8、宮腔鏡術(shù)后相關(guān)評估。

9、陰道排液和（或）幼女陰道異物。

10、子宮內(nèi)膜癌和宮頸管癌手術(shù)前病變范圍觀察及鏡下取活檢。

宮腔鏡對試管成功率的影響

在試管助孕治療過程中，醫(yī)生使用個性化的促排卵方案獲得高質(zhì)量卵子，受精成為優(yōu)質(zhì)胚胎。此后，子宮內(nèi)膜容受性就是決定試管成功的關(guān)鍵。

試管助孕的成功率可達(dá)到60%，但是仍舊有40%的患者會失敗。我們發(fā)現(xiàn)除了染色體異常等極特殊問題外，在這部分移植失敗的患者當(dāng)中，有相當(dāng)一部分人是因為宮腔環(huán)境不好造成的。

子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜息肉、宮腔粘連或其它影響子宮環(huán)境的病灶，都可能導(dǎo)致胚胎著床失敗，而這些病癥只有通過宮腔鏡探查才可以發(fā)現(xiàn)。

所以在試管助孕移植前，進(jìn)行宮腔環(huán)境的檢查，評估宮腔形態(tài)及子宮內(nèi)膜容受性是十分必要的。

宮腔鏡檢查需要住院嗎？

宮腔鏡檢查可以在門診手術(shù)室進(jìn)行，術(shù)后觀察一小時左右，若無特殊情況，可以離院，無需住院。如有粘膜下肌瘤、子宮縱隔、宮腔粘連等需行宮腔鏡下電切術(shù)者，需要住院手術(shù)治療。

宮腔鏡檢查術(shù)前需要注意哪些？

1、做宮腔鏡檢查和手術(shù)前要排除嚴(yán)重內(nèi)外科合并癥及宮腔鏡手術(shù)禁忌癥。需要完成血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能、陰道分泌物、甲狀腺功能、傳染病、心電圖、HCG等常規(guī)術(shù)前檢查。

2、行無痛宮腔鏡術(shù)前需要禁食8小時、禁水4小時。

3、術(shù)前禁性生活，排除妊娠可能，排除感冒發(fā)熱、生殖道炎癥、尿路感染等各種疾病可能。

宮腔鏡檢查術(shù)后需要注意哪些？

1、手術(shù)后一個月內(nèi)禁止性生活、盆浴、游泳，避免感染。

2、正常飲食，忌辛辣、活血食物。

3、術(shù)后10天內(nèi)會有少量出血，如有流血增多、腹痛加重等情況，請及時復(fù)診。