關(guān)于子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病，我們已經(jīng)提供了很多科普知識(shí)。大家都知道子宮內(nèi)膜異位癥通常被形容為“盆腔的沙塵暴”，因?yàn)樗鼤?huì)累及到盆腔的范圍很廣，包括腹膜（蓋在腹腔器官表面的一層膜）、卵巢、陰道以及直腸膈等位置。如果異位發(fā)生在卵巢，就被稱為卵巢型子宮內(nèi)膜異位癥，又叫卵巧克力囊腫；還有腹膜型和深部浸潤型，而子宮內(nèi)膜異位到子宮肌層就形成了子宮腺肌病。

子宮腺肌癥治療后需要打針嗎？

子宮腺肌病會(huì)引起難以言喻的疼痛，包括慢性盆腔痛、性交痛、肛門墜痛和腰背酸痛等各種癥狀。此外，子宮腺肌病還會(huì)導(dǎo)致不易懷孕，所以對于有生育需求的患者來說，盡快實(shí)現(xiàn)懷孕是很重要的。通常，子宮腺肌病患者合并巧克力囊腫的情況比較多。

對于病情不嚴(yán)重的患者，我們通常建議先觀察，而對于有生育需求的患者，我們建議盡快嘗試懷孕。但事實(shí)上，國內(nèi)目前還沒有一種藥物能同時(shí)滿足止痛、抑 制病變并縮小病灶、促進(jìn)懷孕，且長期安全使用的要求。

關(guān)于子宮腺肌病的內(nèi)分泌治療，是否需要打針呢？

1.為什么治療后需要打針？

婦科醫(yī)生在子宮腺肌病治療后，尤其是合并巧克力囊腫的患者，術(shù)后通常會(huì)建議注射GnRH-a。注射是在術(shù)后月經(jīng)的前5天，主要是為了降低體內(nèi)雌激素的水平，從而抑 制殘存的子宮內(nèi)膜異位病灶，延緩子宮內(nèi)膜異位癥的恢復(fù)。注射后可能會(huì)出現(xiàn)由低雌激素引起的潮熱和出汗等癥狀，可以通過藥物來緩解這些癥狀。

2.需要注射幾次？

通常情況下，間隔28天注射第二針，再間隔28天注射第三針。對于有生育需求的患者，需要到生殖醫(yī)院進(jìn)行評估。為了盡快實(shí)現(xiàn)懷孕，可以考慮試管嬰兒技術(shù)，子宮腺肌病是進(jìn)行試管嬰兒的指征之一。注射2至3針GnRH-a后繼續(xù)進(jìn)行促排卵治療，個(gè)別患者可能需要4至6針，具體情況要根據(jù)實(shí)際情況來定，如果子宮體積較大，還需要通過注射使子宮縮小，可能需要打4至6針。

3.何時(shí)可以實(shí)現(xiàn)懷孕？

通常情況下，在注射第三針后的3周左右，會(huì)進(jìn)行B超檢查，根據(jù)B超結(jié)果、盆腔增強(qiáng)磁共振檢查評估子宮的情況，以及聚焦超聲消融治療后病變壞死的情況，可以在月經(jīng)來潮前嘗試進(jìn)行試管嬰兒技術(shù)。這樣能夠節(jié)省時(shí)間，并且可以更快地解決懷孕問題，同時(shí)也能有效抑 制子宮內(nèi)膜異位病灶的再生長。另外，也可以在注射停藥后嘗試懷孕，但在試孕過程中，子宮腺肌病可能會(huì)恢復(fù)，這是風(fēng)險(xiǎn)需要考慮的。

子宮腺肌病的治療對于婦科界來說是一個(gè)難題，特別是當(dāng)合并不孕癥的時(shí)候，治療不僅需要針對局部病變進(jìn)行專業(yè)治療，同時(shí)也需要婦科醫(yī)生和生殖醫(yī)生相互配合。只有給患者提供一個(gè)適合自己的綜合治療方案，才是好的治療方式。

事實(shí)上，在醫(yī)學(xué)干預(yù)之外，自我慢性病管理也非常重要，包括通過運(yùn)動(dòng)降低對疼痛的敏感性，進(jìn)行良好的情緒管理、保持優(yōu)質(zhì)睡眠，這些都有助于緩解疼痛，減少子宮腺肌病病灶的恢復(fù)，并增加懷孕的機(jī)會(huì)。