尤其是在生育期婦女中。隨著生殖醫(yī)學(xué)的進(jìn)展，試管嬰兒成功率的提高，這一助孕技術(shù)已不再是不孕不育患者的無(wú)奈選擇，而是一種積極的治療手段。

注意休息，別臥床不起

臥床休息可能是婦產(chǎn)科常見的一條“醫(yī)囑”了。如流產(chǎn)早產(chǎn)，流血保胎、產(chǎn)前產(chǎn)后。但臥床休息確有必要嗎？還真得區(qū)別對(duì)待。

單就試管嬰兒后是否需要臥床這個(gè)問(wèn)題，正確的回答是“否”。國(guó)內(nèi)外的生殖醫(yī)學(xué)專家對(duì)此都做過(guò)研究，認(rèn)為試管嬰兒成功與否，與移植技術(shù)、子宮內(nèi)膜的容受性、胚胎的質(zhì)量有關(guān)，而與移植后是否臥床無(wú)相關(guān)性。共同的看法是，移植后長(zhǎng)時(shí)間的臥床會(huì)先打亂日常的生活規(guī)律，影響工作，加重心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致患者緊張不安，影響神經(jīng)內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)，最終影響妊娠結(jié)局，有害無(wú)利。還有研究指出，長(zhǎng)期臥床不利于盆腔及下肢的血液循環(huán)，除了不利于胚胎著床外還會(huì)引起腰骶部不適、食欲下降、消化不良、便秘腹脹等，還有可能發(fā)生下肢靜脈血栓。所以，各大生殖醫(yī)院的移植后注意事項(xiàng)中，都無(wú)長(zhǎng)期臥床的醫(yī)囑。

至于注意休息，則因人而異，個(gè)體化對(duì)待。大的原則是以避免過(guò)度勞累，精神愉快為準(zhǔn)。在我的患者群中，有立即回家正常上班的，有在家休息免費(fèi)菜做飯的，有在濟(jì)南租房躲避公婆親友享受二人世界的，也有預(yù)定我們VIP房間與同期移植的患友交流心情等待結(jié)果的。林林總總，不一而足。

我給患者的建議是：適合自己，就是比較好的。

注意異況，別草木皆兵

對(duì)于試管嬰兒移植后的異常情況還是應(yīng)該注意的。胚胎移植后最常見的異況是：

?移植后腹痛

經(jīng)常聽到有的患者訴說(shuō)移植后腹部不適、腹痛，并因此精神高度緊張、寢食不安。說(shuō)來(lái)，腹部的不適，有真假兩說(shuō)。

假者，可能源于壓力過(guò)大，精神緊張，過(guò)度關(guān)注。與正常自然懷孕相比，試管嬰兒的患者付出的太多太多。胚胎移植后不知怎樣善待這個(gè)腹部，恨不得用保險(xiǎn)箱把腹部裝起來(lái)。對(duì)偶爾出現(xiàn)的腹部不適，一過(guò)性的針扎樣感覺(jué)，大可不必驚慌失措?？蓵河^察。“腹部里”的器官不只子宮、卵巢、輸卵管，還有它的鄰居。比如前有膀胱，后有直腸，左右周圍還有小腸與結(jié)腸。偶然的腸痙攣也可導(dǎo)致下腹部短暫性疼痛。但如疼痛持續(xù)存在，逐漸加重，就需看醫(yī)生了。

真者，如突然發(fā)生的劇烈腹痛，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院。促排卵及移植后突然出現(xiàn)的腹痛應(yīng)警惕有內(nèi)出血的情況，還可能與卵巢嵌頓、扭轉(zhuǎn)有關(guān)。常見于促排卵較多，有腹水的患者。另外，闌尾也算是子宮的近鄰，應(yīng)重視急慢性闌尾炎引起的腹痛。

?移植后出血

移植后出血是比較常見的癥狀。也應(yīng)區(qū)別對(duì)待。

常見的情況有：宮頸炎癥、宮頸息肉。一般出血不會(huì)太多，可有少量血性分泌物。如出血較多，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，應(yīng)去醫(yī)院了解出血的部位，必要時(shí)行婦科檢查和B超檢查，看是否有宮腔內(nèi)出血。如果是宮腔內(nèi)出血，不必緊張。出血的原因不一定好找，但不表示出血就一定不成功，就一定會(huì)流產(chǎn)。少量出血時(shí)應(yīng)與你的主治醫(yī)生溝通，咨詢，必要時(shí)住院觀察。如果出血較多，如月經(jīng)量，或超過(guò)月經(jīng)量則要立即就近就診。如果胚胎移植不成功，即便是出血，一般也不會(huì)超過(guò)月經(jīng)量。

有些患者擔(dān)心移植后流血是宮外孕。需要說(shuō)明的是：在移植至查HCG日這段時(shí)間，不必考慮這個(gè)問(wèn)題，即便是以后發(fā)生宮外孕，這時(shí)也無(wú)法檢查、確診、預(yù)防，至于治療，則更無(wú)從談起。

臨近查血HCG日時(shí)的出血，可能與未成功月經(jīng)提前來(lái)潮有關(guān)。但仍建議按時(shí)檢查血的HCG，避免漏診宮外孕及其它異常情況。

移植后一周左右的少量出血，可能與著床出血有關(guān)，不必緊張，維持原有的用藥方案即可。

?移植后腹脹胸悶

移植后腹脹多與應(yīng)用孕酮類藥物，過(guò)度休息有關(guān)。一般情況下，移植后適當(dāng)休息2~3天，可以上班，只要不干重體力勞動(dòng)，避免增加腹壓的活動(dòng)即可。但如患者促排卵期間及促排卵后雌激素過(guò)高，促排卵過(guò)多，就應(yīng)多加注意。應(yīng)警惕出現(xiàn)卵巢過(guò)度刺激綜合癥（OHSS）。主要表現(xiàn)為腹脹、胃部不適、尿少等癥狀，如逐漸加重，應(yīng)立即去醫(yī)院就診。

促排卵較多的患者如出現(xiàn)胸悶，平臥位加重可能與OHSS引起的胸腔積液有關(guān)，此時(shí)也應(yīng)立即去醫(yī)院就診。

?關(guān)于陰道炎

接受大量雌激素治療的患者，會(huì)引起陰道內(nèi)糖原增加，酸度正高，局部細(xì)胞免疫力下降，適合假絲酵母菌也就是念珠菌的繁殖，引起炎癥。這種炎癥也就是外陰陰道假絲酵母菌?。ㄒ酝Q為霉菌性陰道炎）。接受試管嬰兒的患者因體內(nèi)存在高雌激素環(huán)境，所以容易發(fā)生。主要癥狀是外陰瘙癢、灼痛、凝乳狀或干酪樣白帶。如有不適，應(yīng)去醫(yī)院化驗(yàn)檢查，必要時(shí)選擇對(duì)胎兒無(wú)害的唑類陰道用藥進(jìn)行治療。