首先,我們來(lái)明確一下中度弱精的概念。根據(jù)《WHO人類精液檢查和處理實(shí)驗(yàn)室手冊(cè)》,正常精液的參考值為每次射精精子總數(shù)>39×106,精子密度正常最低值為≥15×106/ml,精子活力根據(jù)精子的運(yùn)動(dòng)方向分為a、b、c、d級(jí),分別為快速前向運(yùn)動(dòng)、慢速或呆滯的前向運(yùn)動(dòng)、非前向運(yùn)動(dòng)和不動(dòng)。
前向運(yùn)動(dòng)(即a+b)的正常最低值為≥32%。禁欲3-7天,精液常規(guī)分析3次以上,前向運(yùn)動(dòng)精子(progressivemotility,PR)<32%,或前向運(yùn)動(dòng)+非前向運(yùn)動(dòng)精子<40%,即可診斷為弱精子癥。中度弱精子癥為10%≤PR<20%。
弱精子癥的常見病因有:生殖道感染、精索靜脈曲張、精液pH異常、精液液化異常、內(nèi)分泌因素、吸煙、飲酒、高溫等,治療方面,可以先針對(duì)病因改善生活方式、進(jìn)行藥物治療,如藥物治療無(wú)效,再考慮采用輔助生殖技術(shù)助孕。
如果女方排卵正常、輸卵管通暢,男方的精液經(jīng)實(shí)驗(yàn)室處理后,PR的總數(shù)>10×106,可以先嘗試人工授精,即將洗滌處理后的男性精液通過(guò)非性交的人工方式注入女性生殖道內(nèi),以使卵子和精子自然受精達(dá)到妊娠目的。
如果PR總數(shù)<10×106,或女方存在排卵障礙、輸卵管梗阻等問題,或是人工授精3次失敗,可以選擇試管嬰兒的方法助孕,即體外受精-胚胎移植。
具體采用何種治療手段,需要根據(jù)具體情況在專業(yè)的醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行選擇,而且就算最終選擇了輔助助孕的手段,依然需要通過(guò)改善生活方式及藥物治療來(lái)提高精子質(zhì)量,以獲得比較好的妊娠結(jié)局。
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