科學(xué)是不能含糊的，尤其是在涉及到醫(yī)學(xué)建議時(shí)。但刊登在18日刊登在《新英格蘭醫(yī)學(xué)》雜志網(wǎng)絡(luò)版上的一項(xiàng)有關(guān)前列腺癌篩查的調(diào)查，卻令很多人感到撓頭。

　　接受篩查的人群死亡率更高

　　該研究在全美10個(gè)保健中心抽樣調(diào)查了約77000名男性。其中一半的男性并未定期接受前列腺癌的常規(guī)檢查和特異抗原檢查，另一半人則定期接受篩查。7年后，在每年定期接受篩查的人群中有2820人患上了前列腺癌；而在另一半根據(jù)自己意愿接受篩查的人群中，查出患前列腺癌的人數(shù)為2322，相差22%。

　　合理的解釋不是后者剛好健康狀況更為良好，而是在這個(gè)人群中，有一部分的癌癥患者由于未接受定期篩查而未被發(fā)現(xiàn)。不過(guò)事情就一定是這樣嗎？未必，———至少當(dāng)你考慮到死亡率時(shí)更是如此。在第七年年底，定期接受篩查的人群中，有50人死于了前列腺癌，而另一組中這個(gè)數(shù)字是44；到了第十年，數(shù)字對(duì)比為92比82。很明顯，在接受了定期篩查的人群中，死亡率更高一些。當(dāng)然，由于差別過(guò)小，這也不能說(shuō)明什么。

　　查不查還是要看對(duì)象

　　問題是，難道醫(yī)生們不是應(yīng)該對(duì)任何種類的癌癥都采取積極的“攻勢(shì)”嗎？通常是這樣的。但對(duì)前列腺癌而言，答案就不那么明確了?！爱?dāng)我們發(fā)現(xiàn)前列腺癌時(shí)，”華盛頓大學(xué)的GeraldAndriole博士說(shuō)，“我們不知道這究竟是一個(gè)致命殺手還是一只沒牙的老虎?！痹S多前列腺癌病情發(fā)展得都非常緩慢，以至于有些人在癌癥還沒有對(duì)他造成傷害之前已經(jīng)被其他的健康問題奪去了生命。同時(shí)，“侵略性”的治療手段，特別是手術(shù)有可能導(dǎo)致或陽(yáng)痿或失禁，或者是兩種情況同時(shí)發(fā)生———這對(duì)于一種可能并不會(huì)給你造成過(guò)于嚴(yán)重困擾的疾病而言，代價(jià)可能過(guò)于沉重。

　　“有些人他從來(lái)不會(huì)因前列腺癌而死亡，甚至感受不到它的不良影響，但卻會(huì)遭受治療的副作用?！痹搱?bào)告的主要作者ChrisBerg博士說(shuō)。問題是，你究竟屬于哪一類。該研究承認(rèn)，僅憑篩查無(wú)法確認(rèn)那類腫瘤是致命的，除非能一直對(duì)被試人群進(jìn)行，而不僅停留于7年或10年。最理想的是，一旦血檢顯示出抗原過(guò)高，它就能同時(shí)把可能致命的癌癥加以特殊的標(biāo)記，使其和那些“馴服”的癌癥區(qū)分開來(lái)?！翱纯丛谶z傳識(shí)別領(lǐng)域所取得的進(jìn)展，”Andriole說(shuō)，“我認(rèn)為在癌癥篩查領(lǐng)域，這樣的進(jìn)步即將出現(xiàn)。但是是兩年還是5年，我們還不能確定?！?/P>

　　到目前為止，Andriole的建議是，篩查要根據(jù)特定的病患情況而定?！叭绻谖颐媲暗氖且晃灰呀?jīng)有一定健康問題的老年男性，其預(yù)期的壽命已經(jīng)比較有限———比如7到10年，”Andriole說(shuō)，“我想我將明確告訴他，前列腺特異抗原檢查對(duì)他而言沒有必要?！比绻闆r不是如此，那么聰明的選擇還是堅(jiān)持進(jìn)行檢查：雖然不那么精確，但它還是科學(xué)，而且是迄今我們所知的比較好方法。（楊筱亦編譯）