在試管嬰兒的過(guò)程中，由于存在較多的泡，醫(yī)生和患者普遍認(rèn)同盡可能獲取更多泡以增加妊娠幾率。然而，泡數(shù)量并非越多越好。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況強(qiáng)調(diào)并醒，不應(yīng)為了刻意獲取更多泡而忽視巢過(guò)度刺激綜合征（OHSS）這一并發(fā)癥的可能。OHSS的主要原因，正如其名，是巢受到過(guò)度刺激后引起的。

什么是巢過(guò)度刺激綜合征？

巢過(guò)度刺激綜合征（OHSS）是試管嬰兒孕輔助生育的主要并發(fā)癥之一，是人體對(duì)促排藥物產(chǎn)生的過(guò)度反應(yīng)。其特征括雙側(cè)巢多個(gè)泡發(fā)育、巢增大、毛細(xì)血管通透異常、異常體液和蛋白外滲進(jìn)入人體第三間隙，引起一系列臨床癥狀。

病征分級(jí)

巢過(guò)度刺激綜合征分為輕、中、重度三級(jí)：

1. 輕度：發(fā)生率為8-23%，一般發(fā)生于注射HCG后3-7天，表現(xiàn)為下腹不適、輕度腹脹痛、胃納差。B超測(cè)巢直徑≤5cm。

2. 中度：發(fā)生率為1-6%，癥狀括明顯下腹脹痛、惡心、嘔吐或伴腹瀉、腹圍增大、體重增加≥3kg、明顯腹水、少量胸水、下肢、會(huì)陰部腫脹，雙側(cè)巢直徑達(dá)5-10cm。

3. 重度：發(fā)生率為0.2-1.8%，癥狀括腹脹痛加劇、腹水明顯增加、可致呼吸困難、不能平臥、大量胸水、腹水致心肺功能障礙、血液濃縮、急腎功能損害等。體重增加≥4.5kg，巢直徑≥10cm。

如何預(yù)防？

患者在試管嬰兒過(guò)程中應(yīng)注意自身的癥狀及嚴(yán)重程度，平時(shí)多吃高蛋白飲食，如瘦肉、魚蝦、牛奶等，并多喝水，注意小便的次數(shù)和量。如果尿量變少，不適癥狀加重，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通并就診。

1. 減重：多囊巢綜合征患者在進(jìn)周前需要通過(guò)鍛煉和飲食控制減體重，以改善排，避免或減少促排藥物的劑量，從而減少OHSS并發(fā)癥的可能。

2. 正規(guī)醫(yī)生和醫(yī)院：正規(guī)醫(yī)院有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，他們?cè)诨颊哂盟帟r(shí)會(huì)控制用量，并通過(guò)B超監(jiān)測(cè)。

3. 促排方案調(diào)整：如果以前做試管嬰兒時(shí)使用常規(guī)促排方案發(fā)生過(guò)OHSS，則可在醫(yī)生指導(dǎo)下改用微刺激/溫和刺激/拮抗劑方案等低風(fēng)險(xiǎn)方案。

4. 多飲水、攝入高蛋白：促排過(guò)程中患者應(yīng)多飲水、多吃高蛋白飲食，預(yù)防靜脈膠體液擴(kuò)展血容量，防止血液濃縮。

試管嬰兒專家如何避免OHSS的發(fā)生？

1. 黃體期促排：根據(jù)經(jīng)驗(yàn)判斷，為患者安排在黃體期促排，由于垂體被抑制，LH水平保持在生理水平，因此子質(zhì)量高，胚胎質(zhì)量好，胚胎種植率高，黃體期促排一般不會(huì)出現(xiàn)OHSS。

2. 冷凍胚胎移植策略：以冷凍胚胎移植為目標(biāo)，不用傳統(tǒng)的降調(diào)節(jié)促排技術(shù)，這類技術(shù)既適合巢功能好的病人，也適合巢功能差的病人，高技術(shù)，促排注射時(shí)間短、費(fèi)用低、并發(fā)癥發(fā)生率低，幾乎沒(méi)有巢過(guò)度刺激，宮外孕的發(fā)生率也大大降低。

3. 用藥更天然、嚴(yán)格監(jiān)測(cè)、量身助懷孕：試管嬰兒專家會(huì)根據(jù)患者的具體情況，更天然、低風(fēng)險(xiǎn)的促排藥物，并嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者的巢情況，確保治療方案的安全和有效。

促排及用藥方案根據(jù)患者情況量身，B超監(jiān)測(cè)下嚴(yán)格操作每一個(gè)環(huán)節(jié)，避免流水線作業(yè)。