試管嬰兒的概念

試管嬰兒是試管嬰兒－胚胎移植技術(shù)的俗稱，是分別將卵子和精子取出后，置于培養(yǎng)液內(nèi)使其受精，再將胚胎移植回母體子宮內(nèi)發(fā)育成胎兒的過程。

試管嬰兒的發(fā)展

第一代試管嬰兒IVF技術(shù)（in vitro fertilization）是將精子和卵子放在同一個(gè)培養(yǎng)基中，讓它們自然結(jié)合，即所謂的“常規(guī)受精”，但有時(shí)由于各種原因，會(huì)出現(xiàn)受精失敗。

第二代試管嬰兒是ICSI技術(shù) (Intracytoplasmicsperm injection)，是卵漿內(nèi)單精子注射，這項(xiàng)技術(shù)可以解決常規(guī)受精失敗的問題，因此提高了IVF的成功率。對于重度少弱精以及需睪丸取精的男性不孕癥患者的治療具有里程碑的意義。

三代試管嬰兒PGD技術(shù)(preimplantationgenetic diagnosis)，是種植前基因診斷，可以把培育出來的胚胎在還沒有植入到母體子宮之前做疾病篩查，如地中海貧血癥、唐氏綜合癥這些會(huì)導(dǎo)致死亡或嬰兒弱智的常見病。還包括貓叫綜合癥、脊髓型肌萎縮等等之類比較偏的冷門病，美國第三代PGD技術(shù)可達(dá)到125種疾病的篩查。

PGD基因診斷技術(shù)

PGD基因診斷可以確定胚胎是否攜帶可能導(dǎo)致特定疾病的基因突變，基因是單條染色體上的 DNA 片段。這種方式目前可以診斷出最多125種隱性疾病，也可以輕松篩查出嬰兒。近些年來，許多試管嬰兒中心開展了胚胎著床前遺傳病診斷（PGD），對于有某些特殊染色體異常或遺傳性疾病的夫婦，可以通過PGD技術(shù)選擇正常的胚胎，從而獲得健康的下一代。

目前國內(nèi)也有一些醫(yī)院開始宣稱自己具備這種技術(shù)的操作能力，但事實(shí)上很難達(dá)到這種技術(shù)的精密標(biāo)準(zhǔn)，全世界能夠完全技術(shù)達(dá)標(biāo)的實(shí)驗(yàn)室也只有美國少數(shù)幾個(gè)。

世界上擁有最先進(jìn)試管嬰兒技術(shù)的國家就是美國，三代試管嬰兒PGD技術(shù)操作已經(jīng)十分完善。由于美國的**和文化，使試管嬰兒技術(shù)發(fā)展的態(tài)勢很好。試管嬰兒技術(shù)較好的醫(yī)生與醫(yī)療設(shè)備比其他國家來說先進(jìn)很多。

卵子玻璃化冷凍技術(shù)的突破

精子和胚胎冷凍已經(jīng)應(yīng)用10余年,**卻一直遇到挑戰(zhàn)。原因在于冷凍過程中,卵子所含的水分會(huì)結(jié)晶,破壞分子結(jié)構(gòu),而且使表皮變硬孵化困難。玻璃化冷凍技術(shù)的發(fā)明解決了這些問題：玻璃化速凍比慢凍快了兩萬倍,在這種速度下來不及形成冰晶。就成功率而言,速凍技術(shù)徹底改變了格局。

CCS比較基因組雜交技術(shù)

CCS是比較基因組雜交-胚胎植入前基因篩查技術(shù)(Comprehensive Chromosome Screening,CCS)。CCS技術(shù)采用的是比較基因組雜交技術(shù)Comparative Genomic Hybridization（CGH技術(shù)），是一種基于DNA的基因篩查技術(shù)，可以篩查全部的染色體或是部分非整數(shù)倍染色體。相比于PGD技術(shù)只能篩查特定的單基因遺傳疾病，CCS技術(shù)能夠篩查目前人類已知的所有基因遺傳學(xué)疾病， 能準(zhǔn)確地排查胚胎的染色體缺陷，為患者提供全面的優(yōu)生優(yōu)育保障。

美國試管嬰兒的優(yōu)勢

1、成功率高

一般來說國內(nèi)會(huì)將胚胎培育到第三天，美國會(huì)培育到第五天。第一天被稱為受精卵，第二天進(jìn)入4細(xì)胞期，第三天進(jìn)入8細(xì)胞期，第四天進(jìn)入桑椹期 (Morula)，第五天形成囊胚(Blastocyst)。 這整個(gè)過程都需要在和母體環(huán)境相同的營養(yǎng)液內(nèi)進(jìn)行培養(yǎng)，囊胚的存活率要高于胚胎，但是胚胎形成囊胚的這兩天對于人工培育來說是個(gè)非常大的挑戰(zhàn)，只有美國才可以培育成囊胚，國內(nèi)絕大多數(shù)醫(yī)院都只能培育成胚。

同等活力下的胚胎與囊胚，囊胚的移植成功率要高于胚胎。國內(nèi)大多數(shù)是胚胎移植，成功率一般在20-30%之間，美國進(jìn)行的都是囊胚移植，根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，囊胚的成功率比胚胎要高出一倍左右。同時(shí)，美國試管嬰兒在對囊胚進(jìn)行移植前有一個(gè)重要的操作，這個(gè)操作就是對囊胚進(jìn)行PGD篩查，這個(gè)技術(shù)可將活力低下或是有隱性遺傳病的囊胚直接淘汰，針對囊胚的細(xì)胞均勻情況、活性等進(jìn)行評(píng)級(jí)，最終挑選最健康的囊胚進(jìn)行移植，從而對成功率也能達(dá)到大的提升和保障。PGD技術(shù)目前全世界只有美國可以進(jìn)行操作，是三代試管嬰兒技術(shù)的核心技術(shù)。

2、安全性高

包括疾病篩查（中國香港、包括中國內(nèi)地，雖然部分診所也可以操作PGD技術(shù)，但是多數(shù)只能做到的選擇，對于染色體異常和家族遺傳病的篩查并不全面，只能做到常見的十余種；而美國第三代PGD技術(shù)可達(dá)到125種疾病的篩查），藥物使用（國內(nèi)醫(yī)院和泰國醫(yī)院的操作是類似的，為了能讓女性排出大量的卵子以提高成功率，會(huì)大肆用藥，而美國在排卵針用藥前要對女性進(jìn)行身體檢查，包括子宮超聲顯像術(shù)、陰道B超和驗(yàn)血。根據(jù)用藥過程中女性的體內(nèi)激素值會(huì)發(fā)生變化，美國的專業(yè)試管嬰兒醫(yī)院在注射排卵針的過程中，會(huì)分三次對女性做陰超和驗(yàn)血檢查。）

3、具有合法性

其實(shí)在上世紀(jì)70年代的美國就已經(jīng)開始了，而且還形成了相當(dāng)?shù)囊?guī)模，正規(guī)的商業(yè)也因此而誕生，有非常合理、合法的服務(wù)，而且還有全套的法律對之進(jìn)行保護(hù)。絕大多數(shù)的都集中在美國的加州地區(qū)，因?yàn)榧又莸暮戏?，并且有著豐富的華人資源，生殖醫(yī)療部分則基本都集中在加州的洛杉磯，洛杉磯為全美第二大城市，擁有CFP等大規(guī)模的老牌試管嬰兒處理機(jī)構(gòu)，而這些試管嬰兒機(jī)構(gòu)，往往都有合作多年的優(yōu)質(zhì)公司和**資源，為患者提供更加便利可靠的選擇。

4、專業(yè)化程度高

美國一直實(shí)施著周密的醫(yī)生培養(yǎng)制度、嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度和定期考核制度，合格者繼續(xù)從業(yè)、不合格者吊銷執(zhí)業(yè)資格，因此美國的執(zhí)業(yè)醫(yī)生專業(yè)性都非常的高。美國專業(yè)生殖醫(yī)療中心，通過一系列的評(píng)估卵巢反應(yīng)性和促性腺激素刺激的影響，以及進(jìn)行操作方案的調(diào)整，可以實(shí)現(xiàn)優(yōu)秀的懷孕率,而且對于38歲以上女性的懷孕率會(huì)有明顯提升。此外，美國一流的IVF實(shí)驗(yàn)室有最先進(jìn)的恒溫箱，以保持培育胚胎的環(huán)境，接近人體的生理狀態(tài)。同時(shí)還需要帶有選擇過濾器的層流來清除有機(jī)溶劑。實(shí)驗(yàn)室可以培育出高質(zhì)量的胚胎，而高質(zhì)量的胚胎可以延遲培育至囊胚，相較于受精后第三天實(shí)施的胚胎移植，受精后第五天的囊胚可以將移植成功率提升一倍。

美國候診區(qū)的環(huán)境非常舒適，就診的時(shí)候每個(gè)病人都可以安排一個(gè)單間，每一位病人都會(huì)有一位專門的負(fù)責(zé)醫(yī)生。美國的醫(yī)學(xué)院非常重視培養(yǎng)醫(yī)生善于與人溝通、富有同情心和合作精神，美式的“一”醫(yī)療服務(wù)，給患者帶來的體驗(yàn)要遠(yuǎn)勝于其他國家。