得了甲狀腺癌怎么治療好?需要做手術(shù)治療嗎?近年來(lái)，隨著對(duì)甲狀腺癌的認(rèn)識(shí)增加，了解到多數(shù)甲狀腺癌生長(zhǎng)緩慢，預(yù)后非常好，黃祝清醫(yī)生提出了不立刻手術(shù)觀察的策略，那么什么樣的甲狀腺癌可以觀察。

那么究竟什么樣的甲癌患者不需要立刻手術(shù)呢?

1.微小狀癌，定義為小于1cm。

2.穿刺沒(méi)有高細(xì)胞亞型等侵襲性甲狀腺癌。

3.腫瘤沒(méi)有突破甲狀腺背膜，不靠近神經(jīng)、氣管、食管等重要臟器。

4.超聲沒(méi)有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移征象。

5.一定要在一名固定的有經(jīng)驗(yàn)的超聲醫(yī)生隨訪。

沒(méi)有以上高危特征的甲狀腺癌可以不立刻手術(shù)，但這并不等于不重視，采取密切觀察的方案，2年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查甲狀腺超聲，若一直無(wú)變化，可改為每6個(gè)月復(fù)查，如果腫瘤較前增大超過(guò)3mm以上，轉(zhuǎn)手術(shù)。

雖然都為狀癌，但惡性程度也不一樣(這通常由基因決定，但目前尚不清楚具體是哪個(gè)基因)，因目前手術(shù)前后并沒(méi)有檢查手段可明確腫瘤的惡性程度高低。通過(guò)觀察，如果腫瘤多年無(wú)變化，可認(rèn)為該腫瘤惡性程度較低，此時(shí)如果想手術(shù)，可選擇保守的手術(shù)方式，比如單側(cè)腺葉切除，保留部分甲狀腺功能;若果腫瘤較前增大超過(guò)3mm，或出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，說(shuō)明惡性程度較高，采取更激進(jìn)的手術(shù)方式，甲狀腺全切+中央?yún)^(qū)甚至側(cè)頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)+術(shù)后碘131。

可能有人會(huì)問(wèn)那若出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或腫瘤增大，會(huì)不會(huì)已經(jīng)耽誤病情呢?每3個(gè)月復(fù)查，這樣不僅沒(méi)有耽誤病情，而且通過(guò)一次更有效的手術(shù)降低了復(fù)發(fā)率，避免二次開(kāi)刀。如果一開(kāi)始采取就選擇手術(shù)，雖然一開(kāi)始腫瘤很小，只看到表象，有可能會(huì)因?yàn)榈凸懒思膊”旧?，采取了偏保守的手術(shù)方式，對(duì)惡性程度高的腫瘤可能造成治療不足的情況，從而導(dǎo)致復(fù)發(fā)后再次開(kāi)刀的概率升高。

所以，若發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌，若不想手術(shù)，如果符合上述條件，可采用密切觀察的方案，在觀察過(guò)程中了解腫瘤惡性程度，并在合適的時(shí)機(jī)選擇更恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方案